Fyzioterapie pro dospělé s DMD – Marina Di Marco

Marina Di Marco je primářkou oddělení fyzioterapie pro pacienty s nervosvalovým onemocněním  v univerzitní nemocnici královny Elizabeth ve městě Glasgow. Na webináři pořádaném pacientskou organizací Action Duchenne hovořila o důležitosti pohybu a odpovídala na dotazy rodičů.
Při pohybu dochází k produkci kloubní (synoviální) tekutiny, která produkuje proteiny a ty udržují klouby zdravé. Hlavně u osob, které se nemohou samy pohybovat, je nutné pohyb doplňovat formou cvičení. Pravidelné cvičení, pak těmto lidem výrazně usnadňuje provádění každodenních aktivit jakými je například oblékání či hygiena.
 
Mám 22letého syna se skoliózou  69°. Můžete mi doporučit nějaké cviky při plynatosti? Má také bolesti stehen a lýtek. Každé ráno musí kvůli skolióze vykašlávat hleny.
Plynatost může být způsobena také ventilací. To se děje díky ochablému útrobnímu a břišnímu svalstvu, přičemž ne všechen vzduch se při nádechu dostává do plic, ale právě také do žaludku. Tomu se dá předejít vytvořením tlaku externě na oblast břicha pomocí nějakého těsnějšího oblečení (plavky či cyklistické kalhoty), které si chlapec po úpravě může navléci výše na břicho. Vhodné je aplikovat to v noci. Šťáva z grepu po ránu také pomáhá. Dále je ráno dobré chytit nohy pod koleny a provádět pohyby směrem k hrudi.
Bolest při sezení při skolióze se dá zmírnit pauzami při sezení nebo delším nadzvednutí tak, aby se jednostranně zatížené části mohly znovu správně prokrvit. Je dobré se obrátit na technika, který by sezení vhodně upravil.
Vykašlávání je možné usnadnit provedením hrudní fyzioterapie a je třeba se ráno ujistit, že chlapec vše vykašle. Je přirozené, že přes noc se nahromadí více hlenu k vykašlání. Další možností je zapojit i kašlacího asistenta.
 
Můj syn má zánět sedacího nervu (Sciatica). Lékař doporučil přestat cvičit a předepsal pregabalin, který trochu pomohl.
Zkuste začít znovu se cvičením. Při spánku je třeba nastavit pozici tak, aby při lehu na zádech kolena byla přirozeně u sebe. Provádějte cvičení, při kterém pohybujete koleny k hrudníku.
 
Existují cviky nohou či chodidel, které dokáží zlepšit periferní cirkulaci? Mám syna, který užívá beta-blokátory.
Jsou pacienti s DMD, kteří mají problémy s cirkulací, i přesto, že neužívají beta-blokátory. Při sprchování je nutné, aby chlapec neseděl na tvrdé židli a jeho nohy z ní volně nevisely. Po sprchování či po ránu je dobré nohy na chvíli zvednout výše než zbytek těla tak, aby se krev mohla dostat zpět k srdci. Pak je dobré dělat pasivní cviky, které ukazuji ve svých videích. Také můžete použít kompresní ponožky nebo masáží směrem k hlavě. Výše uvedeným také prokrvujete kůži, čímž ve výsledku minimalizujete její vysychání. Pro masáž je dobrý také olivový olej. Více informací najdete na webu Scottish Muscle Network (Patients and famillies → Other useful information → edema management).
 
(Otázka nebyla slyšet kvůli výpadkům přenosu)
Rozhodně doporučuji používat dlaňové dlahy kdykoliv to je možné, i když by měly být nasazené jen na 30 minut. Existují různé tvary a velikosti páček pro elektrické vozíky, které je povětšinou možné upravit či vyměnit. Technici vám umožní vyzkoušet si tyto páčky.
 
Existuje způsob, jak u mladých lidí udržet v nejlepším stavu objem svalů a hustotu kostí?
Téměř jakýkoliv pohyb je dobrý pohyb a to i v případech, když třeba jedete s chlapcem na vozíku nebo autem, chlapec se musí vypořádat s nerovnostmi či prudkými zatáčkami.
 
Jaké výhody má použití ambuvaku pro odstranění hlenu?
Ambuvak umožní hlubší nádech a více tím roztáhnout hrudní koš, což umožní docílit většího rozsahu pohybu při dýchání.

Sdílet: